Статьи о беременности и родах

Сахарный диабет как тяжелое заболевание человека , известно еще с античных времен упоминается в трудах древних врачей, родоначальников медицины: Ибн Сины (Авиценны), Асклепия, Галена и других. Однако реальные причины этого заболевания до сих пор можно считать лишь как предположительные. Мощное наступление исследователей предпринятое в последние десятилетия все больше склоняют науку к идее генетического происхождения сахарного диабета, поскольку он проявляется на внутриядерном  генетическом уровне, на уровне внутриклеточном, клеточном, уровне ткани, уровне органа, уровне организма в целом. Исходя из этого, существенными для больных сахарным диабетом являются вопросы семьи и брака. Брак, естественно, - сугубо личная проблема.

Кто в зоне риска

Однако необходимо очень тактично посоветовать больному сахарным диабетом осведомить партнера о тех сложностях совместной жизни, которые могут быть обусловлены заболеванием. Это поможет предотвратить конфликты в будущем, а подчас и распад семьи. Наследственный характер заболевания обусловливает возникновение проблемы здорового потомства. Нередко больные сахарным диабетом, особенно молодого возраста, стараются скрыть факт заболевания от окружающих. Такое отношение к болезни может стать даже пагубным. Это особенно важно для лиц с лабильным ,не выраженным ,течением заболевания, склонных к внезапным гипогликемическим симптомам, при которых больной нуждается в экстренной посторонней помощи.

Как влияет сахарный диабет на беременность

Женщина, болеющая сахарным диабетом, должна знать, что, у ее ребенка есть один шанс из сорока заболеть сахарным диабетом. Риск передачи сахарного диабета по наследству возрастает при заболевании обоих родителей, а также при наличии сахарного диабета в семьях жены или мужа. Если супругов беспокоит возможность заболевания ребенка, им необходимо проконсультироваться с эндокринологом или специалистом - генетиком. Беременность – физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки; начинается с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки , женская половая клетка , сперматозоидом ,мужская половая клетка , и продолжается в большинстве случаев десять лунных месяцев – сорок недель или 280 дней. ( Интересно отметить , что женский организм функционирует соответственно лунным циклам. Овуляция – выход из яичника созревшей яйцеклетки происходит каждые 28 дней в течение всего репродуктивного периода жизни женщины). Оплодотворение обычно происходит в ампулярном отделе маточной трубы, обращенной к яичнику. Благодаря ритмичным сокращениям маточных труб оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время продвижения по маточной трубе яйцеклетка превращается в многоклеточный зародыш ( плодное яйцо ), густо покрытый нежными ворсинками – с помощью которых он прикрепляется к слизистой оболочке матки. С момента прикрепления к слизистой оболочке матки начинается формирование сначала зародыша, потом плода и интенсивная перестройка функций некоторых систем организма беременной. Этим объясняется изменение ее самочувствия тошнота, головокружение и др.  . Во время беременности изменяется деятельность нервной системы, а также органов эндокринной системы. На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются; из них образуется детское место ,плацента . Через плаценту от матери по кровеносным сосудам пуповины поступают к плоду питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена плода. Из сказанного ранее следует, что поскольку сахарный диабет производит разрушительное воздействие именно на упомянутые важнейшие органы, то беременная женщина больная сахарным диабетом попадает в зону риска, а ее беременность можно охарактеризовать как проблемную. При сахарном диабете массовому повреждению подвергаются все трубчатые органы к которым относятся кровеносные сосуды, почечные канальцы, кишечник, семенные каналы у мужчин и маточные трубы у женщин и др. В основном эти повреждения происходят из-за отложения в их стенках продуктов метаболизма сахара, холестерина, солевые бляшки, что приводит к грубому нарушению важнейшей из функций этих органов – перемещению их содержимого. Такое перемещение является универсальным и особо важным механизмом, обеспечивающим жизнедеятельность организма. Перистальтика стенок таких органов как кровеносные сосуды и особенно капилляры является единственным средством продвижения красных кровяных телец, несущих кислород. Остановка процесса перистальтики вызывает прекращение работы важнейших органов ( сердца, мозга, легких ). В случае повреждения эластичности маточных труб, среди прочих других причин, может быть нарушено продвижение оплодотворенного яйца к матке последствие чего - внематочная беременность. При нормальном развитии беременности у здоровой женщины большим нагрузкам подвергаются почки . Особенно это сказывается во второй половине беременности, когда почки начинают испытывать давление растущим плодом. При этом нередко возникает нефропатия. При сахарном диабете нефропатия является одним из характерных его проявлений, по этому ,токсикоз беременных больных сахарным диабетом является ожидаемым, требующим особого внимания в этот период. Очень серьезная проблема - беременность и роды у женщин с тяжелым течением сахарного диабета. Возможность родить с наименьшим риском для матери живого, здорового ребенка тем вероятнее, чем лучше на протяжении всей беременности ( с момента зачатия и в предшествующий период) компенсирован сахарный диабет. Чем больше давность сахарного диабета у женщин ( более 10 лет ) и чем вероятнее при этом наличие сосудистых нарушений , тем опаснее беременность и роды как для матери, так и для ребенка. Риск врожденных уродств у детей женщин больных сахарным диабетом в 2-3 раза выше чем у рожденных женщинами без этого заболевания. Беременность противопоказана женщинам с выраженной диабетической ангиопатией ( второй и третьей стадии ), особенно ретинопатией и нефропатией, так как в течение беременности и роды ( даже при проведении кесарева сечения ) могут привести к резкому прогрессированию ангиопатии, осложнениям беременности, уродством развития плода, мертворождению.

Как подготовится женщине с диабетом к беременности

Особое внимание при беременности женщин больных сахарным диабетом необходимо обратить на такое осложнение как гипогликемия. Она обусловлена снижением уровня глюкозы в крови ниже нормы, несоответствием дозы вводимого инсулина с потребностью организма в данный момент. Клиническая картина гипогликемии очень разнообразна и отражает симптоматику возбуждений симпатической части вегетативной нервной системы. Появляются слабость, головокружение, чувство голода, сердцебиение, потливость, парастезии ( онемение губ, языка ), дрожание. Иногда наблюдаются неадекватное поведение, дезориентация больного, напоминающие состояние алкогольного опьянения. Интенсивность симптоматики различна – от слабых, быстро проходящих реакций до тяжелых приступов, заканчивающихся потерей сознания , судорогами, развитием гипогликемической комы.

Как колоть инсулин при гестационном диабете

При всяком ухудшении состояния беременной, сопровождающемся декомпенсацией сахарного диабета, необходима госпитализация в эндокринологический стационар для коррекции дозы инсулина. При подборе доз инсулина необходимо обратить особое внимание на такое явление , как инсулинорезистентность. Это состояние, при котором суточная потребность в инсулине превышает 80-100 ЕД. Различают три степени инсулинорезистентности: 1 легкая - 80-100ЕД; 11средняя - 125-200 ЕД; 111 тяжелая- свыше 200 ЕД. Патогенез нсулинорезистентности сложен, провоцирующими моментами могут быть ожирение, хронические воспалительные процессы, патология печени, сопутствующие эндокринопатии и др. Лечение проводится в специализированном стационаре. Обычно до 20-й недели беременности, при отсутствии акушерских осложнений, сахарный диабет целесообразно компенсировать в эндокринологическом стационаре. При этом дозы инсулина должны подбираться лечащим эндокринологом индивидуально, с учетом сказанного выше. Дородовую госпитализацию в эндокринологическое ( с последующим переводом в акушерское отделение для родоразрешения) или в специализированное акушерское отделение для женщин с сахарным диабетом проводится не позднее 32 недели беременности.

Очень важно для беременных больных сахарным диабетом соблюдение правил личной гигиены, особенно это касается женщин , страдающих избыточной полнотой , а также соблюдение строгой диеты. В комплекс гигиенических мероприятий входят водные процедуры в сочетании с гигиенической гимнастикой, воздушные ванны, уход за молочными железами, кожей. Одежда женщин во время беременности должна быть свободной , не пережимающей сосуды и удобной. Не рекомендуется пользоваться одеждой и бельем из синтетической ткани. Беременной женщине необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе и избегать пребывания в многолюдных местах. Курение и употребление алкоголя при беременности категорически запрещается.

Источник: http://diabetanety.com/diabet/sakharnyj-diabet-u-beremennykh